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中医治咳嗽看四位大师高手过招咳嗽方药大总结患者的福音

发布时间:2019-05-14 10:20 来源:未知 编辑:admin

  咳嗽是临床上的多发病,常见病。早在《黄帝内经》就有对咳嗽这一病名的提出及多篇关于咳嗽的论述。

  至金元时期,时局动荡,然于此时,在医学史上产生了极具影响力的金元四大家。金元四大家学术思想各异,遣方用药有别,对咳嗽以不同的学派角度,各抒己见,对咳嗽的证治方药的完善做出了宝贵贡献,现将金元四大家对咳嗽的论述总结如下。

  刘完素,字守真,金代河间人,为河间学派的代表,倡导“火热论”,认为百病多因于“火”。治疗中力主寒凉清热,善用寒凉药,被后世称之为“寒凉派”。返回搜狐,查看更多

  “咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;” 嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。 咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。” 针对咳嗽的病因,刘完素继承《内经》中:“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也。”之观点,继有进一步的研究,其云:“盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也……寒暑燥湿风火六气,皆令人咳嗽。唯湿病痰饮人胃,留之而不行,上入于肺,则为咳嗽。” 在此刘氏强调无痰不作咳,痰湿致咳的重要性,并提出临证治咳:“辛甘润肺,治痰下气”,其云:“若咳而无痰者,以辛甘润其肺。故咳嗽者,治痰为先;治痰者,下气为上。”虑痰湿是咳嗽的主要病因,刘氏临证喜用: 一以燥湿化痰为法:“是以南星,半夏胜其痰而咳嗽自愈”, 一以顺气消痰为法:“枳壳,陈皮利其气而痰自下。” 2、张子和治咳嗽:善攻邪,涌吐为先,兼用汗下 从正,字子和,师从刘完素,对于刘氏用寒凉清热之表里分治法以散火热之邪见解独到,将前人经验与个人临床经历相结合,发扬刘完素的学术观点,攻邪以汗、吐、下三法为主,强调“病由邪生,攻邪已病”的观点,主张“驱邪存正”之治法,诚如《儒门事亲·汗下吐三法该尽治病诠》云: “先论攻其邪,邪去而元气自复也。” 子和积累丰富的临证经验,形成了攻邪治病的独特风格,可谓是攻邪派的一代宗师。 关于咳嗽,张子和继承与发展《内经》有关咳嗽的治法,并将其对于咳嗽的独到见解详细论述于《儒门事亲》。子和认为“嗽与咳,一证也。后人或以嗽为阳,咳为阴,亦无考据。”,引《内经》原文予以校注,为咳嗽正病名。针对咳嗽的病因病机,强调并非只有寒邪致咳,提出“嗽分六气,毋拘以寒”的观点,并进一步对六种咳做了详细描述。 临证治疗咳嗽,善用寒凉攻下法,如以黄连解毒汤、洗心散、三黄丸治火嗽,以五苓散、桂苓甘露散及白术丸治湿嗽,以木香葶苈散、大黄黄连阿胶丸治燥嗽等。 临证治疗咳嗽,子和善辨六气施三法,不论虚实皆涌吐为先,兼用汗下,俾邪去正安、开通郁滞、血气流通、散火流湿,调理整体而止嗽。 3、李东垣治咳嗽:主脾胃升降说,遣升阳益气方 李杲,字明之,号东垣老人。师从张元素,宗《内经》“土者,生万物”,“以胃气为本”,“升降出入,无器不有”的理论。 李氏临床用药,以补脾胃,升清气为其特长,创制补中益气汤,升用益胃汤、参术汤,至今仍沿用之。东垣“脾胃升降学说”的提出与《内经》中相关理论息息相关。《素问·咳论篇》有言:“五脏之久咳,乃移于六腑……此皆聚于胃,关于肺。” 李东垣作为“补土派”的一代宗师,对于咳嗽的治疗,首推补土生金法,然补土并非纯补、峻补,多见其在补脾药中加以升清、苦降、渗利等升阳益气药,使补而不滞,以防过补阻碍气机之弊。如其所创补中益气汤,全方以补药(黄芪、党参、白术、甘草补脾肺之气,当归和血)为主,佐以升阳理气(柴胡、升麻升阳举陷,陈皮散甘药之滞)。 其所创补中益气方得后世高度赞许,为后世所沿用,《名医方论》云:“补中之剂,得发表之品而中自安,益气之剂,赖清气之品而气益倍……阴虚于下者不宜升,阳虚于下者更不宜升也。凡东杲治脾胃方俱是益气。” 4、朱丹溪治咳嗽:泻火滋阴见长,温补祛邪亦存 朱丹溪,字彦修,元代婺州义乌人,曾游学行医吴中,人称丹溪先生。他既得河间之传,又融合了易水学派和攻邪学派的思想,虽有养阴派之称,但他博采刘完素、张元素、张从正、李杲等名家之所长而熔为一炉,形成自己独特的学术主张和治病方法,开创了内伤杂病治疗的新局面。 朱氏临证主张“滋阴降火”,善用养阴药,但不拘泥于滋阴之法,而是善取各家之长并有所创新,其关于咳嗽的论述十分丰富,在《丹溪治法·咳嗽》中把咳嗽的病因总归为五种:“咳嗽有风寒、痰饮、火郁、劳嗽、肺胀”。 临证上,丹溪注重阴虚火旺所致郁火痰咳,阴虚劳咳,提倡“火主清金,化痰降火”的治法。其《金匮钩玄·咳嗽》有言:“午后嗽多者,此属阴虚。必用四物汤加知母、黄柏,先降其火。”《丹溪心法·咳嗽》亦云:“劳嗽,宜四物汤加竹沥、姜汁,补阴为主。”,“阴分嗽者,多属阴虚治之。” 虽言丹溪是“滋阴派”之代表,善泻相火、补真阴,但在辨证上并无偏废,既注重阴虚火旺所致郁火痰咳,阴虚劳咳,在咳嗽发病过程中的重要作用且治咳必求于本:朱氏认为痰浊多由脾胃受损,运化失职,聚湿生痰而成,即所谓“脾湿动而为痰”。

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